واکسن واریسلا (آبله‌مرغان)

واریسلا که معمولاً به عنوان آبله‌مرغان شناخته می‌شود، یک بیماری عفونی حاد و به شدت مسری است که توسط ویروس واریسلا زوستر (VZV) ایجاد می‌شود. این بیماری معمولاً با بثورات تاولی خارش‌دار (پروریتیک) مشخص، تب و بی‌حالی تظاهر می‌یابد. اگرچه اغلب به عنوان یک بیماری خوش‌خیم دوران کودکی تصور می‌شود، واریسلا می‌تواند عوارض شدید و تهدیدکننده حیات ایجاد کند، از جمله عفونت‌های باکتریایی ثانویه پوست (مانند سِپسیس استرپتوکوکی گروه A)، پنومونی ویروسی، encephalitis (التهاب مغز) و اتاکسی مخچه‌ای. علاوه بر این، پس از عفونت اولیه، ویروس در گانگلیون‌های عصبی حسی به صورت خفته باقی می‌ماند و می‌تواند دهه‌ها بعد به صورت هرپس زوستر (زونا) فعال شود.

قبل از معرفی برنامه‌های واکسیناسیون گسترده، واریسلا تقریباً همه‌گیر بود و سالانه میلیون‌ها مورد ابتلا را در سراسر جهان ایجاد می‌کرد. در مناطقی با پوشش واکسیناسیون بالا، مانند مناطق پیروی‌کننده از دستورالعمل‌های CDC و ECDC، واکسیناسیون روتین دوران کودکی با موفقیت موارد ابتلا، بستری شدن در بیمارستان و مرگ‌ومیر ناشی از آبله‌مرغان را تا بیش از ۹۵ درصد کاهش داده است. با این حال، واریسلا در کشورهایی که فاقد برنامه‌های اجباری واکسیناسیون همگانی دوران کودکی هستند، بومی باقی مانده و نشان‌دهنده یک بار بهداشتی مداوم بر جامعه است.

• زمان‌بندی: معمولاً به عنوان یک واکسن ویروس زنده ضعیف‌شده در یک سری دو دوزی تجویز می‌شود. دستورالعمل‌های بهداشت عمومی دوز اول را در سن ۱۲ تا ۱۵ ماهگی و دوز دوم (بوستر) را در سن ۴ تا ۶ سالگی توصیه می‌کنند. برنامه‌های جبرانی برای نوجوانان و بزرگسالانی که فاقد شواهد ایمنی هستند در دسترس است.
• واجدین شرایط: برای کودکان سالم ۱۲ ماهه یا بزرگتر و نوجوانان/بزرگسالان حساس و فاقد ایمنی اندیکاسیون دارد.
• موارد منع مصرف: از آنجا که این واکسن یک واکسن ویروس زنده است، به طور کلی در افراد باردار، افراد مبتلا به نقص ایمنی شدید (مانند HIV پیشرفته یا کسانی که تحت درمان‌های انکولوژیک سرکوب‌کننده سیستم ایمنی هستند) و افرادی با سابقه آنافیلاکسی به نئومایسین یا ژلاتین منع مصرف دارد.
• پروفایل ایمنی: داده‌های مراقبت بالینی نشان می‌دهد که این واکسن از ایمنی بسیار بالایی برخوردار است. عوارض جانبی شایع شامل درد خفیف در محل تزریق، تورم، تب خفیف و گاهی اوقات بثورات خفیف ماکولوپاپولر یا تاولی موضعی در نزدیکی محل تزریق است.
• داده‌های اثربخشی: کارآزمایی‌های بالینی و شواهد دنیای واقعی تأیید می‌کنند که دو دوز واکسن واریسلا تقریباً ۹۸ درصد محافظت در برابر هر شکلی از عفونت واریسلا و تقریباً ۱۰۰ درصد محافظت در برابر بیماری شدید و مرگ ایجاد می‌کند.

دستیابی به پوشش بالای واکسیناسیون در جامعه برای ایجاد ایمنی جمعی (Herd Immunity) ضروری است (محافظت غیرمستقیمی که وقتی درصد زیادی از جمعیت ایمن می‌شوند رخ می‌دهد و احتمال گسترش بیماری را کاهش می‌دهد). این امر به محافظت از افراد آسیب‌پذیری که نمی‌توانند واکسینه شوند، مانند نوزادان تازه متولد شده و بیماران مبتلا به نقص ایمنی شدید کمک می‌کند. بزرگسالان حساسی که به واریسلا مبتلا می‌شوند، در مقایسه با کودکان خردسال با خطر بسیار بیشتری برای عوارض سیستمیک شدید روبرو هستند، که این امر غربالگری و واکسیناسیون جبرانی را برای بزرگسالان غیرایمن ضروری می‌سازد.